Riktade hälsosamtal - det svenska konceptet
Riktade hälsosamtal är en systematisk och strukturerad metod med syfte att främst förebygga hjärt-kärlsjukdom (och typ 2 diabetes) inom primärvården. Konceptet kombinerar både en lågriskstrategi, genom att alla i åldersgruppen bjuds in, och en högriskstrategi. Frisk och riskfaktorer uppmärksammas och leder vid behov till erbjudande om uppföljning.
Riktade hälsosamtal bidrar också till ett sätt att organisera det förebyggande och hälsofrämjande levnadsvanearbetet inom primärvården. Samarbetet med civilsamhället och samordning med andra samhällsinterventioner är värdefullt. I de riktade hälsosamtalen bjuds utvalda åldersgrupper i befolkningen in till ett personcentrerat motiverande samtal baserat på levnadsvanor (fysisk aktivitet, matvanor, alkoholvanor, tobaksvanor), biologiska riskfaktorer (blodtryck, blodfetter, blodsocker, vikt, bukfetma), livssituation, psykisk hälsa och ärftlighet. Samtalsledare i metoden har medicinsk kompetens och förmåga att se deltagarens resurser och behov samt att genom ett personcentrerat samtal kunna stödja deltagaren att genomföra förändringar mot ett hälsosammare liv.
Det centrala i det svenska konceptet är att det:
- Drivs integrerat i primärvården som en del av det ordinarie arbetet
- Är befolkningsbaserat
- Erbjuds alla i utvalda åldersgrupper i befolkningen
- Kombinerar hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande, lågrisk- och högriskstrategi
- Fokuserar på hälsosamtalet utifrån individens preferenser, möjligheter och resurser, levnadsvanor och levnadsförhållanden samt kardiovaskulära riskfaktorer
- Inkluderar stöd till förändring och uppföljning om behov och önskemål finns
- Använder personcentrerad och motiverande samtalsmetodik samt visuella pedagogiska hjälpmedel
- Baseras på medicinsk evidens för hjärtkärlprevention
- Kvalitetssäkras genom ett strukturerat kompetens- och metodstöd
- Genomförs i en kontext av samhällsinriktade åtgärder, som kan underlätta för deltagarna att förändra sina levnadsvanor.
Kompetenskrav för den som håller riktade hälsosamtal
- Har minst 3 års högskole-/universitetsutbildning (eller motsvarande) inom hälso- och sjukvård, distriktssköterska eller sjuksköterska, läkare, dietist, arbetsterapeut och fysioterapeut.
- Har av regionen godkänd utbildning i riktade hälsosamtal.
- Har av regionen godkänd utbildning i motiverande samtal.
- Deltar regelbundet i fortbildning och följa kunskapsutvecklingen inom området levnadsvanor, hjärtkärlsjukdom och typ-2 diabetes.
Styrande dokument
Vetenskapliga artiklar
Region Skåne
- Stenman E, Borgström Bolmsjö B, Grundberg A, Sundquist K. Health determinants among participants in targeted health dialogues offered to all 40-year-old individuals in a metropolitan region of 1.4 million people. Scandinavian journal of primary health care, 1–12. 2024.
- Borgström Bolmsjö B, Chiarappa S, Stenman E, Grundberg A, Sundquist K. Obesity and its association with self-efficacy and metabolic risk factors by region of birth among 40-year-olds participating in the Swedish targeted health dialogues. Preventive Medicine Reports 45. 2024.
- Stenman E, Sundquist K, Brorsson A. We could help them in many ways. Health coaches’ experiences from targeted health dialogues with 70-year-olds: a qualitative study
- Milos Nymberg V, Pikkemaat M, Calling S, Nymberg P. HEAD-MIP–(HEAlth Dialogues for patients with Mental Illness in Primary care)—a feasibility study. Pilot and Feasibility Studies. 2023. 9:167
- Alenius S, Olsson K, Thomasson E, Magnusson L. Health care professionals’ experiences and perceptions of health promotion through the health dialogue intervention in the scania region, Sweden: a qualitative interview study.
BMC Primary Care. 2023. 24(1):173 - Pikkemaat et al. Structured assessment of modifable lifestyle habits among patients with mental illnesses in primary care. Scientific Reports. 2022. 12:12292
- Milos-Nymberg V, Nymberg P, Pikkemaat M, Calling S, Stenman E, Grundberg A, Smith G, Sundquist K.
Lifestyle and cardiovascular risk factors in a Swedish primary care population with self-reported psychiatric symptoms. Preventive Medicine Reports. Volume 37, January 2024, 102547 - Nymberg P, Milos-Nymberg V, Grundberg A, Oscarsson N, Stenman E, Sundquist K. Exploring the link between self-rated poor oral health and cardiovascular risk: a cross-sectional study using SCORE2. BMC Oral Health 25, 298, 2025.
Region Västmanland
- Hellstrand M, Simonsson B, Engström S, Nilsson KW, Molarius A. A health dialogue intervention reduces cardiovascular risk factor levels: a population based randomised controlled trial in Swedish primary care setting with 1-year follow-up. BMC Public Health 2017;17:669
Region Västerbotten
- Blomstedt Y, Norberg M, Stenlund H, Nystrom L, Lonnberg G, Boman K. Impact of a combined community and primary care prevention strategy on all-cause and cardiovascular mortality: a cohort analysis based on 1 million person-years of follow-up in Vasterbotten County, Sweden, during 1990-2006. BMJ Open. 2015;5(12):e009651.
- Lindholm L, Stenling A, Norberg M, Stenlund H, Weinehall L. A cost-effectiveness analysis of a community based CVD program in Sweden based on a retrospective register cohort. BMC Public Health. 2018;18(1):452.
- Feldman A, Griffin S, Fhärm E, Norberg M, Wennberg P, Weinehall L. Screening for type 2 diabetes: do screen-detected cases fare better? Diabetologia. 2017;60:2200
Region Jönköpings län
- Johansson L, Golsäter M, Hedberg B: Health dialogue with non-native-speaking parents: Child health nurses' experiences. Nordic Journal of Nursing Research 2016, 36(4):209-215.
- Johansson LM, Lingfors H, Golsater M, Kristenson M, Fransson EI: Can physical activity compensate for low socioeconomic status with regard to poor self-rated health and low quality-of-life? Health Qual Life Outcomes 2019, 17(1):33.
- Johansson LM, Lingfors H, Golsäter M, Kristenson M, Fransson EI: Physical activity related to mastery and vitality in a Swedish adult population with economic difficulties. BMC public health 2021, 21(1):2193.
- Johansson LM, Lingfors H, Golsäter M, Rolander B, Fransson EI: Agreement between questions about physical activity and sitting time, and device-based measures, used in Swedish targeted health dialogues in the context of primary health care. BMC sports science, medicine & rehabilitation 2023, 15(1):76.
- Johansson LM, Eriksson M, Dahlin S, Lingfors H, Golsäter M: Healthcare professionals’ experiences of targeted health dialogues in primary health care. Scandinavian Journal of Caring Sciences 2023, n/a(n/a).
- Johansson LM, Fransson EI, Lingfors H, Golsäter M: Exploring how people achieve recommended levels of physical activity, despite self-reported economic difficulties: a sense of coherence perspective. BMC Primary Care 2024, 25(1):105.
- Lingfors H, Persson LG, Lindström K, Bengtsson C. Time for a ‘‘vision zero’’ concerning premature death from ischaemic heart disease? Scandinavian Journal of Primary Health Care, volume 20, 2002, issue 1.
- Lingfors H, Persson LG, Lindström K, Bengtsson C, Lissner L. Effects of a global health and risk assessment tool for prevention of ischemic heart disease in an individual health dialogue compared with a community health strategy only. Preventive Medicine, 2009, volume 48, issue 1.
- Lingfors H, Lindström K, Persson LG, Bengtsson C, Lissner L. Lifestyle changes after a health dialogue Results from the Live for Life health promotion programme. Scandinavian Journal of Primary Health Care, volume 21, 2003, issue 4.
- Lingfors H, Persson LG. All-cause mortality among young men 24–26 years after a lifestyle health dialogue in a Swedish primary care setting: a longitudinal follow-up register study. BMJ Open 2019;9:e022474.
Avhandlingar
- Johansson L. To do or not to do? Physical activity in relation to socioeconomic status and health – a salutogenic perspective in the context of targeted health dialogues. PhD dissertation, Jönköping University, School of Health and Welfare, 2024.
Kapitelindelning/program:
0:03 - Välkommen/ inledning, Margareta Kristenson
21:45 - Vad är riktade hälsosamtal/hälsoundersökningar?
45:15 - HFS nätverket och temagruppen Riktade hälsosamtal.
1:26:51 - Temagruppens deltagare berättar om sina erfarenheter:
ex. digitalisering av enkät (Mats, Maria och Hans), hur påverkar metoden för att bjuda in deltagare deltagandet (Sara), Västernorrlands 3-års uppföljning och socioekonomiskt perspektiv (Barbro och Peter), Östergötlands intervjustudie med verksamhetschefer, hur går det till att starta upp arbetet med riktade hälsosamtal idag? Utmaningar och möjligheter, nationellt kunskapsstöd.
3:01:22 - Kostnadseffektanalys av VIP 1990-2006, Lars Lindholm et al.
5:40:23 - Frågor till temagruppen, intresserade av att arbeta med riktade hälsosamtal.
6:00:20 - Summering av dagen
6:16:27 Avslut, Margareta Kristenson
Temagrupp Riktade hälsosamtal, 30 november 2016.
Stående fr. v.: Lisbeth Johansson, Region Jönköpings län. Birger Forsberg, Stockholms läns landsting, Katarina Åsberg, Region Östergötland, Margareta Norberg, Västerbottens läns landsting, Hans Lingfors, Region Jönköpings län, Margareta Eriksson, Region Norrbotten, Barbro Forslin, Landstinget Västernorrland, Lars Weinehall, Västerbottens läns landsting, Rebecca Jensen, Region Västmanland, Mats Hellstrand, Region Västmanland.
Sittande fr. v.: Sara Sjölin, Region Gävleborg, Britt-Marie Karlsson, Region Norrbotten, Maria Huglen, Landstinget Sörmland.
Saknas: Ingemar Götestrand, Region Skåne.